ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛА МЕККЕЛЯ У ДЕТЕЙ

Дивертикул Меккеля (ДМ) в практике детского хирурга встречается в 0,2 - 4% случаев. Клинически данную аномалию можно выявить в 16% наблюдений, однако чаще ДМ диагностируют интраоперационно. На базе хирургического отделения детской городской клинической больницы №1 г. Нижнего Новгорода за период с 2021 по 2023 гг. пролечено 13 пациентов с дивертикулом Меккеля, осложненного воспалением (2), перфорацией (7), из них с кровотечением (5), развитием кишечной непроходимости (2), а также в 2 случаях ДМ был в качестве операционной находки при выполнении аппендэктомии. Всем поступившим осуществляли общий осмотр с оценкой локального статуса, выполняли лабораторные исследования и, при необходимости, инструментальные обследования (обзорная рентгенография, УЗИ органов брюшной полости).После установления диагноза «деструктивный аппендицит», «кишечное кровотечение», «кишечная непроходимость» проводили операционные вмешательства. Лапароскопически прооперированы 6 пациентов, открытые методы хирургического лечения применили у 7, из них: доступ Шпренгеля выполнили 3, срединные лапаротомии проведены 4 больным, в 3 случаях, с учетом интраоперационных сложностей, использовали прием конверсии. В послеоперационном периоде всем детям назначали комплексное лечение, включающее антибактериальную,
дезинтоксикационную, симптоматическую терапию. При выписке из стационара средний койкодень составил 16,32±2,3. Таким образом, за последние годы частота дивертикула Меккеля в структуре «острого живота» составила 0,96%. Среди патологии ДМ превалируют перфорации, осложненные кровотечением (54%). Лапаротомные доступы применяют в 54% случаев, что связано с необходимостью выполнения симультанных операций. Краевая резекция дивертикула Меккеля, при открытом доступе и лигирование петлями Рёдера, при лапароскопии, являются ведущими хирургическими методами.