СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И НЕДИАГНОСТИРУЕМОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА У ДЕТЕЙ
Abstract
Стандарт специализированной медицинской помощи при внутричерепной травме предполагает, что при сотрясении головного мозга следует в 30–50% случаев однократно производить рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника с центрацией на С1-С2 и шейнодорсального отдела позвоночника. Хотя с логической точки зрения при любом сотрясении головы всегда происходит нефизиологическое разнонаправленное движение в шейном отделе позвоночника во всех плоскостях – сгибание или разгибание, отведение-приведение, ротация вправо-влево. При этом возможно повреждение костной системы, связочного аппарата с формированием подвывиха и нестабильности,
которые всегда приводят, ввиду особенности кровоснабжения головы и шейного отдела позвоночника, к спазму или сдавлению позвоночной артерии. Патология позвоночной артерии – это синдром недостаточности кровотока в артериях вертебро-базилярной системы с возникновением соответствующей разнообразной клинической картины. Таким образом, априори можно утверждать, что механизм возникновения сотрясения головного мозга – это механизм образования краниовертебральной травмы. Кроме того, любая травма у детей имеет некоторые особенности ответной реакции – возникает более выраженный отек, который, в свою очередь, в еще большей степени усугубляет кровоток по позвоночным артериям. Сочетанная травма головы и шеи, по информации экспертиз судебных врачей, встречается почти в 93% случаев. Негативным моментом при сборе информации у детей является затруднение контакта и неадекватность в оценке состояния своего ребенка родителями и лечащим врачом для диагностики краниовертебральной травмы. Данная статья представляет хронологию развития клинических проявлений недиагностированной своевременно патологии шейного отдела с формированием синдрома позвоночной артерии у ребенка 8 лет. Однако заподозрить патологию шейного отдела при сотрясении головного мозга можно при пальпации шейного отдела, определении асимметричности ротации головы (мануальное тестирование), которому целесообразно обучить нейрохирургов, неврологов. Целесообразно в клинических рекомендациях указать на необходимость иммобилизации шейного отдела воротником Шанца при сотрясении головного мозга при транспортировке и в период лечения.
которые всегда приводят, ввиду особенности кровоснабжения головы и шейного отдела позвоночника, к спазму или сдавлению позвоночной артерии. Патология позвоночной артерии – это синдром недостаточности кровотока в артериях вертебро-базилярной системы с возникновением соответствующей разнообразной клинической картины. Таким образом, априори можно утверждать, что механизм возникновения сотрясения головного мозга – это механизм образования краниовертебральной травмы. Кроме того, любая травма у детей имеет некоторые особенности ответной реакции – возникает более выраженный отек, который, в свою очередь, в еще большей степени усугубляет кровоток по позвоночным артериям. Сочетанная травма головы и шеи, по информации экспертиз судебных врачей, встречается почти в 93% случаев. Негативным моментом при сборе информации у детей является затруднение контакта и неадекватность в оценке состояния своего ребенка родителями и лечащим врачом для диагностики краниовертебральной травмы. Данная статья представляет хронологию развития клинических проявлений недиагностированной своевременно патологии шейного отдела с формированием синдрома позвоночной артерии у ребенка 8 лет. Однако заподозрить патологию шейного отдела при сотрясении головного мозга можно при пальпации шейного отдела, определении асимметричности ротации головы (мануальное тестирование), которому целесообразно обучить нейрохирургов, неврологов. Целесообразно в клинических рекомендациях указать на необходимость иммобилизации шейного отдела воротником Шанца при сотрясении головного мозга при транспортировке и в период лечения.