СРАВНЕНИЕ ТРАДИЦИОННОГО И ЭНДОВИДЕОХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВРОЖДЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ: ОДНОЦЕНТРОВОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Abstract
Цель. Сравнить различные методы лечения врожденной паховой грыжи. Материал и методы. 550 детей с врожденной паховой грыжей, оперированных на базе одной клиники. Группу 1 составили 100 пациентов, которым проведено оперативное вмешательство методом по Дюамель 2; Группу 2 - 100 пациентов, которым проведено оперативное лечение по методу LASSO; Группу 3 - 350 пациентов, оперированных по методу ЛОУ. Оцениваемы параметры: продолжительность операции, качество жизни после операции, изучение индекса резистентности, послеоперационный болевой синдром. При проверке статистических гипотез использовался уровень значимости p = 0,05.
Результаты. Среди всей выборки 73% составили мальчики 27% - девочки. В группе 1 - 87% и 13%, группе 2 - 57% и 43%, группе 3 – 73,1% и 26,9% соответственно. Длительность операции оказалась меньше в группе №3 - 21,13 ± 8,84 мин., в группе 2 - 22,15 ± 10,97 мин., в группе 3 - 30,80 ± 11,30 мин. (p<0.0001). При оценке качества жизни в группе 3 было больше баллов - 89,4±6,9, в группе 2 - 72,9±10,9, в группе 1- 80,7±5,4 баллов. В группе 1 изменение индекса резистентности не происходит ни на оперированной стороне, ни на противоположной (p = 0,6353 и p = 0,4833), в группе 2 индекс резистентности повышается с обеих сторон (p = 0,0360 и p = 0,0515), а в группе 3 индекс резистентности снижается на оперированной стороне (p = 0,0220). Болевой синдром в группе 1 через 4 часа после операции был выше, чем у пациентов групп 2 и 3 (p <0,0001), в день выписки параметры боли в группах не отличались (p = 0,0881). Заключение. Применение модифицированного метода ЛОУ позволило улучшить результаты оперативного лечения за счет повышения качества жизни, улучшения доплерографических характеристик, снижения продолжительности операции. Необходимо более пристальное изучение гемодинамических изменений в гонаде у мальчиков при применении лапароскопических технологий.
Результаты. Среди всей выборки 73% составили мальчики 27% - девочки. В группе 1 - 87% и 13%, группе 2 - 57% и 43%, группе 3 – 73,1% и 26,9% соответственно. Длительность операции оказалась меньше в группе №3 - 21,13 ± 8,84 мин., в группе 2 - 22,15 ± 10,97 мин., в группе 3 - 30,80 ± 11,30 мин. (p<0.0001). При оценке качества жизни в группе 3 было больше баллов - 89,4±6,9, в группе 2 - 72,9±10,9, в группе 1- 80,7±5,4 баллов. В группе 1 изменение индекса резистентности не происходит ни на оперированной стороне, ни на противоположной (p = 0,6353 и p = 0,4833), в группе 2 индекс резистентности повышается с обеих сторон (p = 0,0360 и p = 0,0515), а в группе 3 индекс резистентности снижается на оперированной стороне (p = 0,0220). Болевой синдром в группе 1 через 4 часа после операции был выше, чем у пациентов групп 2 и 3 (p <0,0001), в день выписки параметры боли в группах не отличались (p = 0,0881). Заключение. Применение модифицированного метода ЛОУ позволило улучшить результаты оперативного лечения за счет повышения качества жизни, улучшения доплерографических характеристик, снижения продолжительности операции. Необходимо более пристальное изучение гемодинамических изменений в гонаде у мальчиков при применении лапароскопических технологий.