ТАКТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЁННОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У НОВОРОЖДЁННЫХ
Abstract
Хирургическое лечение ВДН у новорожденных заключается в наложении анастомоза открытым доступом. Наиболее часто выполняются дуодено-дуоденоанастомоз по Кохеру или Кимуру, дуоденотомия с иссечением обтурационной мембраны, а также продольная дуоденотомия с поперечным ушиванием при стенозе. На современном этапе для улучшения результатов лечения ВДН применяется дифференцированный подход к выбору методики формирования анастомоза и устранению дефекта
двенадцатиперстной кишки с использованием как открытых, так и лапароскопических методов. Несмотря на достигнутые успехи, вопросы антенатальной и ранней постнатальной диагностики, выбора оптимального метода операции и послеоперационного ведения остаются предметом дискуссий и сохраняют актуальность в неонатальной хирургии. На основе многолетнего опыта авторами проведён анализ результатов хирургического лечения 147 новорождённых с ВДН за период 2018–2025 годов. Среди них 65% детей были доношенными и 35% – недоношенными. При коррекции ВДН лапароскопический метод применён у 50 (34%) детей (в 12 случаях потребовалась конверсия в открытую операцию), открытая лапаротомия выполнена у 97 (66%) детей. В раннем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 34 (23,1%) новорожденных, в том числе несостоятельность анастомоза – у 8 (23,5%%) (в 5 случаях потребовалось повторное вмешательство), длительная функциональная непроходимость ДПК – у 26 (76,5%) и некротизирующий энтероколит сопутствовал у 12 (35,2%) оперированных детей. Лапароскопический метод обеспечивал более быстрое восстановление, меньшее число осложнений и лучший косметический результат посравнению с открытым доступом.
двенадцатиперстной кишки с использованием как открытых, так и лапароскопических методов. Несмотря на достигнутые успехи, вопросы антенатальной и ранней постнатальной диагностики, выбора оптимального метода операции и послеоперационного ведения остаются предметом дискуссий и сохраняют актуальность в неонатальной хирургии. На основе многолетнего опыта авторами проведён анализ результатов хирургического лечения 147 новорождённых с ВДН за период 2018–2025 годов. Среди них 65% детей были доношенными и 35% – недоношенными. При коррекции ВДН лапароскопический метод применён у 50 (34%) детей (в 12 случаях потребовалась конверсия в открытую операцию), открытая лапаротомия выполнена у 97 (66%) детей. В раннем послеоперационном периоде осложнения отмечены у 34 (23,1%) новорожденных, в том числе несостоятельность анастомоза – у 8 (23,5%%) (в 5 случаях потребовалось повторное вмешательство), длительная функциональная непроходимость ДПК – у 26 (76,5%) и некротизирующий энтероколит сопутствовал у 12 (35,2%) оперированных детей. Лапароскопический метод обеспечивал более быстрое восстановление, меньшее число осложнений и лучший косметический результат посравнению с открытым доступом.